Condiciones de trabajo y el cuidado de sí en profesionales de enfermería en la atención domiciliaria de adultos mayores dependientes / Condições de trabalho e autocuidado dos profissionais de enfermagem na assistência domiciliar a idosos dependentes / Working conditions and self-care of nursing professionals in home care of dependent older adults

Introducción: La atención a domicilio de adultos mayores dependientes es una tarea compleja que requiere de profesionales de enfermería altamente capacitados. Sin embargo, las condiciones laborales adversas y la falta de atención al cuidado de sí mismo ponen en riesgo su salud y bienestar, así como la calidad del cuidado que brindan. Objetivo: Describir las condiciones de trabajo y el cuidado de sí en profesionales de enfermería en la atención domiciliaria de adultos mayores dependientes. Metodología: Investigación cualitativa de diseño narrativo utilizando la teoría del cuidado de sí de Michel Foucault. Muestreo por bola de nieve. Criterios de selección: ser enfermero(a) de atención domiciliaria, tener bajo su cuidado a adultos mayores dependientes y firmar el consentimiento informado. Recolección de datos mediante entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas textualmente para ser analizadas con ayuda del software ATLAS.ti. Participantes: 9 profesionales de enfermería domiciliaria independiente. Resultados: Emergieron 2 categorías: 1) La familia en el cuidado y 2) El lado doloroso del cuidado. Conclusiones: Además de las habilidades de comunicación eficaz para solicitar las adaptaciones arquitectónicas de la vivienda y la colaboración de los familiares, se hace evidente que cuando se usan las tecnologías de la teoría de Michel Foucault, se promueve el cuidado de sí de la enfermera. Discusión: La capacidad para tomar conciencia sumado al pensamiento crítico, son necesarios para tener el poder y autonomía sobre las decisiones que se llevan a cabo en el trabajo, reduciendo riesgos e injusticias en el ámbito que se encuentre y promover el cuidado de sí.

Introduction: Home care of dependent older adults is a complex task that requires highly trained nursing professionals. However, adverse working conditions and lack of attention to self-care jeopardize their health and well-being, as well as the quality of care they provide. Objective: To describe the working conditions and self-care of nursing professionals in the home care of dependent older adults. Methodology: Qualitative research of narrative design using Michel Foucault's theory of self-care. Snowball sampling. Selection criteria: to be a home care nurse, to have dependent older adults under his/her care and to sign the informed consent form. Data collection through semi-structured interviews, recorded and transcribed verbatim for analysis using ATLAS.ti software. Participants: 9 independent home nursing professionals. Results: 2 categories emerged: 1) The family in caregiving and 2) The painful side of caregiving. Conclusions: In addition to effective communication skills to request architectural adaptations of the home and the collaboration of family members, it is evident that when the technologies of Michel Foucault's theory are used, the nurse's self-care is promoted. Discussion: The ability to be aware and critical thinking are necessary to have power and autonomy over the decisions that are carried out at work, reducing risks and injustices in the field and promoting self-care.

Introdução: O atendimento domiciliar de idosos dependentes é uma tarefa complexa que exige profissionais de enfermagem altamente treinados. No entanto, as condições de trabalho adversas e a falta de atenção ao autocuidado prejudicam sua saúde e bem-estar, bem como a qualidade do atendimento que prestam. Objetivo: descrever as condições de trabalho e o autocuidado dos profissionais de enfermagem na assistência domiciliar a idosos dependentes. Metodologia: Pesquisa qualitativa com um projeto narrativo usando a teoria do autocuidado de Michel Foucault. Amostragem em bola de neve. Critérios de seleção: ser enfermeiro de atendimento domiciliar, estar cuidando de idosos dependentes e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas literalmente para análise usando o software ATLAS.ti. Participantes: 9 profissionais independentes de enfermagem domiciliar. Resultados: Surgiram duas categorias: 1) A família no cuidado e 2) O lado doloroso do cuidado. Conclusões: Além de habilidades de comunicação eficazes para solicitar adaptações arquitetônicas na residência e a colaboração dos familiares, fica evidente que, quando as tecnologias da teoria de Michel Foucault são utilizadas, o autocuidado do enfermeiro é promovido. Discussão: A capacidade de conscientização e o pensamento crítico são necessários para ter poder e autonomia sobre as decisões tomadas no trabalho, reduzindo os riscos e as injustiças no campo e promovendo o autocuidado.

Cuidados de Familiares às Pessoas com Feridas Neoplásicas Malignas em Domicílio / Care of Family Members of People with Malignant Neoplastic Wounds at Home / Atención de Familiares de Personas con Heridas Neoplásicas Malignas en Residencia

Objetivos:Conhecer como os cuidadores de pessoas com feridas neoplásicas malignas realizam o cuidado em domicílio. Método: Estudo qualitativo que envolveu sete familiares de pessoas com feridas malignas em tratamento em uma unidade de alta complexidade em oncologia. Os dados foram produzidos por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo temático, proposto por Bardin. Resultados: Entrevistadas sete familiares-cuidadoras, todas do sexo feminino, jovens que abandonaram o trabalho para se dedicarem à pessoa enferma. Emergiram três categorias após análise do conteúdo: familiares buscam orientações para cuidar do paciente com feridas neoplásicas malignas em domicílio; adotam estratégias no cuidado das feridas; e referem necessidade de apoio dos profissionais e instituições de saúde, porque enfrentam dificuldades no atendimento, principalmente nas unidades de atenção primária. Conclusão: Os familiares de pessoas com feridas neoplásicas malignas enfrentam dificuldades, principalmente pela escassez de conhecimento técnico e por falta de apoio das instituições e dos profissionais de saúde.

Objectives:To understand how caregivers of people with malignant neoplastic wounds perform care at home. Method: A qualitative study that involved seven relatives of people with malignant wounds undergoing treatment in a high complexity oncology unit. The data were produced through semistructured interviews and submitted to thematic content analysis, proposed by Bardin. Results: Seven family-caregivers, all female, young people who left work to dedicate themselves to the sick person were interviewed. Three categories emerged after content analysis: family members seek guidance to care for patients with malignant neoplastic wounds at home; they adopt strategies in wound care; and report the need for support from health professionals and institutions, because they face difficulties in care, especially in primary care units. Conclusion: Family members of people with malignant neoplastic wounds face difficulties, mainly due to the scarcity of technical knowledge and lack of support from health institutions and from professionals.

Objetivos:Conocer cómo los cuidadores de personas con heridas neoplásicas malignas realizan cuidados en el domicilio Método: Estudio cualitativo que involucró a siete familiares de personas con heridas malignas que estaban siendo tratados en una unidad de alta complejidad en oncología. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se entrevistó a siete familiares-cuidadoras, todas mujeres, jóvenes que dejaron los trabajos para dedicarse al enfermo. Tres categorías surgieron después del análisis de contenido: los familiares buscan orientación para cuidar de los pacientes con heridas neoplásicas malignas en domicilio; adoptan estrategias en el cuidado de heridas e informan la necesidad de apoyo de profesionales e instituciones de salud, porque enfrentan dificultades en la asistencia, especialmente en las unidades de atención primaria. Conclusiones: Los familiares de las personas con heridas neoplásicas malignas enfrentan dificultades, principalmente debido a la escasez de conocimientos técnicos y la falta de apoyo de las instituciones y de los profesionales de la salud.

Instrumento para consulta de enfermagem domiciliar com paciente oncológico: construção e validação / Instrumento para consulta de enfermería domiciliaria con pacientes oncológicos: construcción y validación / Instrument for home nursing consultation with patients with cancer: construction and validity

Resumo Objetivo Desenvolver um instrumento para coleta de dados na Consulta de Enfermagem durante o antendimento domiciliar de paciente oncológico. Métodos Estudo metodológico, qualitativo e quantitativo, realizado em três etapas: realização de scoping review, elaboração do instrumento de acordo com o modelo teórico de Callista Roy e avaliação do material por especialistas. As etapas foram desenvolvidas segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. A avaliação da aparência do instrumento foi realizada a partir dos critérios ajustados do Suitability Assessment of Materials. Para avaliação de conteúdo e da aparência, empregou-se a técnica de Delphi em duas rodadas. Utilizou-se o Coeficiente de Validação de Conteúdo para avaliar o grau de concordância entre os especialistas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Adotaram-se Coeficiente de Validação de Conteúdo >0,80 e consenso >80,0% na técnica de Delphi, além de valor de p ≤0,05 para a significância estatística. Resultados Todos os requisitos do instrumento alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%. Os níveis de avaliação foram estatisticamente significativos. Ao final do Delphi, o instrumento se apresentou válido quanto ao conteúdo (Coeficiente de Validação de Conteúdo de 1,0) e à aparência (Coeficiente de Validação de Conteúdo de 0,99). Conclusão O instrumento final apresentou validade de conteúdo e aparência para coleta de dados na Consulta de Enfermagem o qual poderá contribuir para a coleta de dados junto a pessoas com neoplasias malignas no contexto da atenção domiciliar.

Resumen Objetivo Desarrollar un instrumento para la recopilación de datos en la consulta de enfermería durante la atención domiciliaria de pacientes oncológicos. Métodos Estudio metodológico, cualitativo y cuantitativo, realizado en tres etapas: realización de scoping review, elaboración del instrumento de acuerdo con el modelo teórico de Callista Roy y evaluación del material por especialistas. Las etapas se desarrollaron según el referente metodológico de psicometría de Pasquali. La evaluación de la apariencia del instrumento se realizó a partir de los criterios ajustados de Suitability Assessment of Materials. Para la evaluación de contenido y de apariencia se utilizó la técnica de Delphi en dos rondas. Se utilizó el Coeficiente de Validación de Contenido para evaluar el grado de concordancia entre los especialistas. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Se adoptó un Coeficiente de Validación de Contenido >0,80 y consenso >80,0 % en la técnica de Delphi, además de valor de p ≤0,05 para la significancia estadística. Resultados Todos los requisitos del instrumento alcanzaron una concordancia entre los jueces superior al 80,0 %. Los niveles de evaluación fueron estadísticamente significativos. Al final del Delphi, el instrumento demostró ser válido con relación al contenido (Coeficiente de Validación de Contenido del 1,0) y a la apariencia (Coeficiente de Validación de Contenido del 0,99). Conclusión El instrumento final presentó una validez de contenido y apariencia para la recopilación de datos en la consulta de enfermería que podrá contribuir para la recopilación de datos de personas con neoplasias malignas en el contexto de la atención domiciliaria.

Abstract Objective To develop an instrument for data collection in nursing consultation during home care of patients with cancer. Methods This is a methodological, qualitative and quantitative study, carried out in three stages: scoping review conduction, instrument preparation according to Callista Roy's adaptation model and material assessment by experts. The stages were developed according to Pasquali's psychometrics methodological framework. Instrument appearance assessment was performed based on the Suitability Assessment of Materials adjusted criteria. Delphi's technique was used to assess content and appearance in two rounds. The Content Validity Coefficient was used to assess the degree of agreement among experts. Descriptive and inferential statistics were used to analyze the data. Content Validity Coefficient >0.80 and among >80.0% in the Delphi technique, in addition to p ≤0.05 for statistical significance were adopted. Results All the instrument requirements reached agreement among judges greater than 80.0%. The assessment levels were statistically significant. At the end of Delphi, the instrument was valid for content (1.0 Content Validity Coefficient) and appearance (0.99 Content Validity Coefficient). Conclusion The final instrument presented content validity and appearance for data collection in nursing consultation, which may contribute to data collection among people with malignant neoplasms in the context of home care.

Habilidade de manejo de famílias de crianças com condições crônicas para o cuidado no domicílio / Capacidad para gestionar familias de niños con enfermedades crónicas para el cuidado en el hogar / Ability of management of families of children with chronic conditions for care at home

RESUMO: Objetivo analisar a relação entre o contexto de vida das famílias e a sua habilidade de manejo no cuidado às crianças em condições crônicas de saúde. Método estudo misto, do tipo paralelo convergente, tendo o Estilo de Manejo Familiar como quadro teórico. Participaram familiares de crianças com condições crônicas egressas de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Sudeste do Brasil. Para a coleta de dados quantitativos, foram utilizados o instrumento Medida de Manejo Familiar e um questionário de caracterização sociodemográfica. Os dados quantitativos foram analisados por meio do programa estatístico Stata 15. Os dados qualitativos foram produzidos por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à Análise de Conteúdo Dirigida. Resultados as famílias apresentaram um escore médio positivo na escala Habilidade de Manejo, possuindo maior facilidade para atender às necessidades de cuidado do filho com condição crônica no domicílio. Condições sociais e econômicas favoráveis contribuíram para a capacidade da família em cuidar da criança com condição crônica de saúde. Conclusões e implicações para a prática concluiu-se que há relação entre o contexto de vida das famílias e a habilidade de manejo da criança em condição crônica. Poder contar com o companheiro ou com outros membros da família pode melhorar a habilidade de manejo dessas famílias.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre el contexto de vida de las familias y sus habilidades de gestión en el cuidado de niños con condiciones crónicas de salud (CCC). Método estudio mixto, del tipo paralelo convergente (QUAN-QUAL), teniendo como marco teórico el Estilo de Gestión Familiar. Participaron familiares de niños con condiciones crónicas de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del sureste de Brasil. Para la recolección de datos cuantitativos se utilizó el instrumento Medida de Gestión Familiar y un cuestionario de caracterización sociodemográfica. Los datos cuantitativos se analizaron utilizando el programa estadístico Stata 15. Los datos cualitativos se produjeron a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a Análisis de Contenido Dirigido. Resultados las familias presentaron puntaje promedio positivo en la escala Habilidad de Manejo, teniendo mayor facilidad para atender las necesidades de cuidado del niño con condición crónica en el hogar. Las condiciones sociales y económicas favorables contribuyeron a la capacidad de la familia para cuidar del niño con condición crónica de salud. Conclusiones e implicaciones para la práctica: s e concluyó que existe una relación entre el contexto de vida familiar y la capacidad de manejo de los niños con condición crónica. Poder contar con una pareja u otros miembros de la familia puede mejorar la capacidad de gestión de estas familias.

ABSTRACT: Objective to analyze the relationship between families' living context and their management skills in caring for children with chronic health conditions. Method a mixed, convergent parallel study, with the Family Management Style as the theoretical framework. Participants were family members of children with chronic conditions egressing from a Neonatal Intensive Care Unit in Southeastern Brazil. For the collection of quantitative data, the instrument Family Management Measure and a questionnaire of socio-demographic characterization were used. Quantitative data were analyzed using the Stata 15 statistical program. Qualitative data were produced by means of semi-structured interviews and submitted to the Directed Content Analysis. Results the families presented a positive average score in the Management Ability scale, having greater ease to meet the care needs of the child with chronic condition at home. Favorable social and economic conditions contributed to the family's ability to care for the child with chronic health condition. Conclusions and implications for practice it was concluded that there is a relationship between the context of life of the families and the ability to manage the child in chronic condition. Being able to count on a partner or other family members can improve the management skills of these families.

Cuidando en el hogar a una persona con enfermedad cerebrovascular:del desconocimiento a la satisfacción / Cuidando de uma pessoa com doença cerebrovascular em casa: da ignorância àsatisfação / Caring a Person with Cerebrovascular disease at home: from the lack knowledge to satisfaction

Introduction: cerebrovascular diseases generate disability and dependence. It is the familycaregiver who assumes responsibility for the daily care of the patient with sequelae of this disease.Assuming this new role is not an easy activity and requires preparation and accompaniment.295Cultura de los Cuidados. 1º Cuatrimestre 2022. Año XXVI. nº 62Objective: to know the experience of the family caregiver when they first take care of a personwith sequelae of a stroke at home. Methodology: qualitative study with a grounded theoryapproach. 16 family caregivers participated. The information was collected through semistructured interviews. The data analysis was done with initial, focused, axial and theoreticalcoding. Results: five categories were identified: Taking care of my family: a new experience,Changing the environment: making the experience easier, Support from others: feeling companyin care, Feeling satisfaction: the result of care well done and Living care: between fear, faith andlove. The central category was called Caring at home: from lack of knowledge to satisfaction.Conclusions: the experience of caring for the first time represents a challenge for the familycaregiver to create new strategies that favor caring for the person. Nursing professionals have theresponsibility of designing nursing interventions that meet the specific needs of this population.

Introducción: las enfermedades cerebrovasculares generan discapacidad y dependencia. Es elcuidador familiar quien asume la responsabilidad del cuidado diario de la persona con secuelasde esta enfermedad. El asumir este nuevo rol no es una actividad sencilla y requiere de preparacióny acompañamiento. Objetivo: comprender la experiencia del cuidador familiar cuando asume porprimera vez el cuidado en el hogar de una persona con secuelas de un accidente cerebrovascular.Metodología: estudio cualitativo con enfoque de teoría fundamentada. Participaron 16 cuidadoresfamiliares. Se recolectó la información por entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datosse hizo con codificación inicial, focalizada, axial y teórica. Resultados: se identificaron cincocategorías: Asumiendo el cuidado de mi familiar: una nueva experiencia, Cambiando el entorno:haciendo más fácil la experiencia, El apoyo de otros: sintiendo compañía en el cuidado, Sintiendosatisfacción: el resultado de un cuidado bien hecho y Viviendo el cuidado: entre el miedo, la fe yel amor. La categoría central se denominó Cuidando en el hogar: desde la falta de conocimientoa la satisfacción. Conclusiones: la experiencia de cuidar por primera vez representa para elcuidador familiar un reto para crear nuevas estrategias que favorezcan el cuidado de la persona.Los profesionales de enfermería tienen la responsabilidad de diseñar intervenciones de enfermeríaque atiendan las necesidades específicas de esta población.

Introdução: as doenças cerebrovasculares geram incapacidade e dependência. É ocuidador familiar que assume a responsabilidade pelo cuidado diário ao pessoa comsequelas desta doença. Assumir este novo papel não é uma atividade fácil e requerpreparação e acompanhamento. Objetivo: conhecer a vivência do cuidador familiar aocuidar pela primeira vez de uma pessoa com sequela de AVE no domicílio. Metodologia:estudo qualitativo com abordagem teórica fundamentada. Participaram 16 cuidadoresfamiliares. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas. A análisedos dados foi realizada com codificação inicial, focada, axial e teórica. Resultados: foramidentificadas cinco categorias: Cuidar do meu familiar: uma nova experiência, Mudar o ambiente:296Cultura de los Cuidados. 1º Cuatrimestre 2022. Año XXVI. nº 62tornar a experiência mais fácil, O apoio dos outros: sentir-se companhia no cuidado, Sentir-sesatisfeito: o resultado de um cuidado bem feito , Viver o cuidado: entre o medo, a fé e o amor.Conclusões: a experiência de cuidar pela primeira vez representa um desafio para o cuidadorfamiliar criar novas estratégias que favoreçam o cuidar da pessoa. Os profissionais deenfermagem têm a responsabilidade de projetar intervenções de enfermagem que atendam àsnecessidades específicas desta população.

Cuidados realizados pelo enfermeiro da atenção primária à saúde ao idoso no espaço domiciliar / Care performed by nurses of primary health care for elderly people in the residence space / Cuidados del enfermero de atención primaria a la salud del anciano en el domicilio

Objetivo: Descrever os cuidados realizados pelo enfermeiro da Atenção Primária à Saúde à pessoa idosa no espaço domiciliar. Método: Estudo qualitativo realizado com onze enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde do município de Boa Vista, Roraima. A estratégia adotada para coleta dos dados foi uma entrevista semiestruturada via Plataforma Zoom. Os achados foram analisados e organizados em categorias. Resultados: As unidades de registros foram decodificadas em duas dimensões: avaliação domiciliar de enfermagem indutora de orientações preventivas de acidentes domésticos em idosos e ações de cuidar realizadas pelo enfermeiro ao corpo do idoso no domicílio. Conclusão: Foram produzidas orientações preventivas sobre limpeza domiciliar, disposição de objetos e pessoas no interior do lar com vistas a reduzir quedas. As ações de cuidar de cunho procedimental envolveram verificação de parâmetros vitais, orientação quanto ao uso de medicamentos, cuidado com a pele, higiene pessoal, realização de curativos, passagem e troca de sondas em idosos domiciliados. (AU)

Objective: To describe the caring realized by the nurse of the primary health care to the elderly in a residential space. Methods: Qualitative study fulfilled with eleven nurses of Boa Vista's primary health units. The adopted strategy for data collection was a semi-structured interview using the Zoom Platform. The data collected was analyzed and it was organized into categories. Results: The register units were decoded in two dimensions: domestic nursery evaluation inducing preventive orientation of accidents on elderly and care actions by the nurse on the elderly's body at his residence. Conclusion: In this article were produced preventive orientations about domestic cleaning, the arrangement of objects and people inside the house aiming the decreasing of falls. The caretaking procedures involved the verification of vital parameters, medication orientation, skincare, personal hygiene, bandage realization, passing and changing catheter on domestic situations elderly. (AU)

Objetivo: Describir los cuidados realizados por el enfermero de la Atención Primaria de la Salud a la persona anciana en el espacio domiciliar. Métodos: Estudio cualitativo realizado con once enfermeros de unidades básicas de salud del municipio de Boa Vista, Roraima. La estrategia adoptada para la recopilación de datos fue una entrevista semiestructurada a través de Zoom Platform. Los hallazgos fueron analizados y organizados en categorías. Resultados: Las unidades de registros fueron decodificadas en dos dimensiones: evaluación domiciliar de enfermería inductora de orientaciones preventivas de accidentes domésticos en ancianos y acciones de cuidado realizadas por el enfermero al cuerpo del anciano en el domicilio. Conclusión: Fueron producidas orientaciones preventivas sobre limpieza domiciliaria, disposición de objetos y personas en el interior del domicilio con vistas a reducir caídas. Las acciones de cuidado de cuño procedimental implicaron verificación de parámetros vitales, orientación en cuanto al uso de medicamentos, cuidado con la piel, higiene personal, realización de vendajes, inserción y cambio de sondas en ancianos domiciliados. (AU)

Fatores intervenientes no cuidado de idosos domiciliados: análises de enfermeiros da atenção primária à saúde / Intervening factors in the care of elderly domiciled: analyses of primary health care nurses / Factores intervinientes en el cuidado de ancianos en domicilio: análisis de enfermeros de atención primaria

Objetivo: Analisar os fatores que interferem no cuidado produzido por enfermeiros da atenção primária à saúde aos idosos domiciliados. Método: Estudo qualitativo realizado com onze enfermeiros de unidades básicas de saúde do município de Boa Vista, Roraima. A estratégia adotada para coleta dos dados foi uma entrevista semiestruturada via plataforma digital. Os achados foram analisados segundo Bardin. Resultados: As unidades de registros foram decodificadas em quatro dimensões: criação de vínculo do enfermeiro com idosos domiciliados, implicação e distanciamento familiar na prestação dos cuidados ofertados pelos enfermeiros ao idoso no domicílio e idosos que moram sozinhos no lar. Conclusão: Os fatores intervenientes envolvidos nos cuidados dos enfermeiros aos idosos domiciliados foram: vínculo, mediado por relações de confiança, aproximação, trocas de experiências, atuação, colaboração, atenção, adesão, não compreensão das orientações em saúde, negação dos cuidados ofertados, distanciamento, falta de apoio dos familiares, e, idosos que moram sozinhos. (AU)

Objective: Analyze the factors that interfere with the quality of care given by primary healthcare nurses to the elderly domiciled. Methods: Qualitative study conducted with eleven nurses from basic health units in the municipality of Boa Vista, Roraima. The strategy adopted for data collect was through a semi-structured interview via the digital platform. Bardin's content analysis technique was applied to the findings. Results: The data records units were interpreted into four areas: bonding between the nurses and patients; family involvement and distance in the provision of care offered by nurses; and elderly people who live alone in the home. Conclusion: The intervening factors involved in the nurses' care for the elderly domiciled were: bonding; mediated by relationships of trust, closeness and exchange of experiences; performance, collaboration, attention, adherence, not understanding health guidelines, denial of care offered, distance, lack of support from family members, and elderly people who live alone. (AU)

Objetivo: Analizar los factores que interfieren en los cuidados prestados por los enfermeros de atención primaria a los ancianos en su domicilio. Métodos: Estudio cualitativo realizado con once enfermeros de unidades básicas de salud del municipio de Boa Vista, Roraima. La estrategia adoptada para la recogida de datos fue una entrevista semiestructurada a través de la plataforma digital. Los resultados se analizaron según Bardin. Resultados: Las unidades de registros se descodificaron en cuatro dimensiones: creación de un vínculo del enfermero con los ancianos en el domicilio, implicación de la familia y distanciamiento en la prestación de cuidados ofrecidos por los enfermeros a los ancianos en domicilio, y ancianos que viven solos en domicilio. Conclusión: Los factores que intervienen en los cuidados de los enfermos domiciliarios son: el vínculo mediado por las relaciones de confianza, la aproximación y los cambios de experiencia, actuación, colaboración, atención, adherencia, no comprensión de las pautas sanitarias, negación de los cuidados ofrecidos, distanciamiento, falta de apoyo de los familiares y ancianos que viven solos. (AU)

Validación de la Escala Competencia para el Cuidado en el Hogar en Adultos con Cáncer / Validation of the Competency Scale for Cancer Patient in-Home Care / Validação da Escala de Competências para Cuidados na Casa em Adultos com Câncer

Resumen Introducción Las competencias para el cuidado de adultos con cáncer en tratamiento son fundamentales para lograr adecuados procesos de transición hospital-hogar y comportamientos de automanejo en salud. Objetivo validar la estructura factorial hipotética de la escala competencia para el cuidado en el hogar en adultos con diagnóstico de cáncer que se encuentran en tratamiento activo. Materiales y Métodos estudio transversal de validación de instrumentos en el que participaron 250 adultos con diagnóstico de cáncer en tratamiento, se utilizó la técnica de análisis factorial confirmatorio utilizando el método de componentes principales y rotación varimax y el alfa de Cronbach para determinar la confiabilidad. Resultados se obtiene una versión de la escala competencia para el cuidado en adultos con cáncer, con 17 items y 5 aspectos (factores): aprender, anticipar, autoregular, armonizar y apoyar. El alfa de Conbrach de la escala es de 0.764. Conclusiones la escala competencia para el cuidado-5A retoma los planteamientos de la teoría de automanejo individual y familiar, evalúa de forma integral las habilidades requeridas en personas con cáncer para facilitar la transición hacia la autogestión del cuidado en el hogar.

Abstract Introduction Caregiving competencies for cancer patients under treatment are fundamental to achieve an adequate hospital-home transition and health self-management behaviors. Objective To validate the hypothetical factor structure of the competency scale for in-home care of cancer patients who are undergoing active cancer treatment. Methodology A cross-sectional study instrument validation was conducted with 250 cancer patients under treatment. The confirmatory factor analysis technique was used to determine reliability by using the principal component analysis method, varimax rotation and Cronbach's alpha. Results A version of the Competency Scale for Cancer Patient In-Home Care was administered containing 17 items and 5 approaches: learning, anticipating, self-regulating, harmonizing, and supporting. Cronbach's alpha of the scale was 0.764. Conclusions The 5-A Competency Scale for Cancer Patient In-Home Care takes up the approaches of the individual and family self-management theory and comprehensively assesses the skills required by cancer patients to facilitate the transition to caregiving self-management at home.

Resumo Introdução As competências para o cuidado de adultos com câncer em tratamento são fundamentais para o alcance de processos adequados de transição hospital-casa e comportamentos de autogestão em saúde. Objetivo validar a estrutura fatorial hipotética da escala de competência para atenção domiciliar em adultos com diagnóstico de câncer que estão em tratamento ativo. Materiais e Métodos estudo transversal de validação de instrumento do qual participaram 250 adultos com diagnóstico de câncer em tratamento, utilizando-se a técnica de análise fatorial confirmatória, utilizando o método de componentes principais e rotação varimax e o alfa de Cronbach para determinar a confiabilidade. Resultados obteve-se uma versão da escala de competências para cuidar de adultos com câncer, com 17 itens e 5 aspectos (fatores): aprender, antecipar, autorregular, harmonizar e apoiar. O alfa de Conbrach da escala é 0,764. Conclusões a escala de competência para o cuidado-5A retoma as abordagens da teoria da autogestão individual e familiar, avaliam de forma abrangente as habilidades requeridas nas pessoas com câncer para facilitar a transição em direção a autogestão do cuidado no lar.

Global functionality and associated factors in the older adults followed by Home Care in Primary Health Care / Funcionalidad global y factores asociados en los adultos mayores acompañados por la Atención Domiciliar de la Atención Básica / Funcionalidade global e fatores associados em idosos acompanhados pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica

Objective: to analyze the association of global functionality with the main functional systems and the sociodemographic variables of older adults followed by Home Care in Primary Health Care. Method: a cross-sectional study with 124 older people developed through home interviews. Functionality was assessed by Basic Activities of Daily Living (Barthel) and Instrumental Activities of Daily Living (Lawton and Brody); the main functional systems were assessed using the Mini-Mental State Exam, by the Timed Up and Go test, by the Geriatric Depression Scale (15 items), and questionnaire with sociodemographic variables. Bivariate and multivariate analyses were applied (Poisson Regression). Results: 46% of the older adults showed moderate/severe/total dependence for basic activities and instrumental activities had a median of 12. In the multivariate analysis, there was an association between moderate/severe/total dependence on basic activities with cognitive decline (p=0.021) and bedridden/wheelchair users (p=0.014). Regarding the dependence on instrumental activities, there was an association with age ≥80 years (p=0.006), single/divorced marital status (p=0.013), cognitive decline (p=0.001), bedridden/wheelchair (p=0.020), and Timed Up and Go ≥20 seconds (p=0.048). Conclusion: the decline in cognitive and mobility was associated with poor functionality in basic and instrumental activities. The findings highlight the need to monitor Home Care for these individuals and serve as guidelines for health actions.

Objetivo: analizar la asociación de la funcionalidad global con los principales sistemas funcionales y con variables sociodemográficas de los adultos mayores vinculados a la Atención Domiciliar de la Atención Básica. Método: estudio transversal con 124 adultos mayores realizado por medio de entrevistas domiciliares. La funcionalidad fue evaluada por las Actividades Básicas de Vida Diaria (Barthel) y por las Actividades Instrumentales de Vida Diaria (Lawton y Brody); los principales sistemas funcionales fueron evaluados con el Mini Examen del Estado Mental, el test Timed Up and Go y la Escala de Depresión Geriátrica (15 ítems); además, se utilizó el cuestionario con variables sociodemográficas. Se aplicaron análisis bivariados y multivariados (Regresión de Poisson). Resultados: 46% de los adultos mayores poseían dependencia moderada/grave/total para las actividades básicas y presentaron mediana de 12 en las actividades instrumentales. En los análisis multivariados, hubo asociación entre dependencia moderada/grave/total en las actividades básicas con disminución cognitiva (p=0,021) y en postrado en cama o en silla de ruedas (p=0,014). En la dependencia de las actividades instrumentales hubo asociación con edad ≥80 años (p=0,006), estado conyugal soltero/divorciado (p=0,013) con disminución cognitiva (p=0,001), postrado en cama o en silla de ruedas (p=0,020) y Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048). Conclusión: la disminución del estado cognitivo y de la movilidad estuvo asociada con peor funcionalidad en las actividades básicas e instrumentales. Los hallazgos destacan la necesidad del acompañamiento de la Atención Domiciliar para esos individuos y sirven como orientadores de acciones de salud.

Objetivo: analisar a associação da funcionalidade global aos principais sistemas funcionais e às variáveis sociodemográficas de idosos vinculados à Atenção Domiciliar da Atenção Básica. Método: estudo transversal com 124 idosos realizado por meio de entrevistas domiciliares. A funcionalidade foi avaliada pelas Atividades Básicas de Vida Diária (Barthel) e pelas Atividades Instrumentais de Vida Diária (Lawton e Brody); os principais sistemas funcionais foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, pelo teste Timed Up and Go, pela Escala de Depressão Geriátrica (15 itens), além de questionário com variáveis sociodemográficas. Aplicaram-se análises bivariada e multivariada (Regressão de Poisson). Resultados: 46% dos idosos possuíam dependência moderada/elevada/total para as atividades básicas e apresentaram mediana de 12 nas atividades instrumentais. Na análise multivariada, houve associação entre dependência moderada/elevada/total nas atividades básicas com declínio cognitivo (p=0,021) e em acamado/cadeirante (p=0,014). Na dependência das atividades instrumentais houve associação com idade ≥80 anos (p=0,006), estado conjugal solteiro/divorciado (p=0,013), declínio cognitivo (p=0,001), acamado/cadeirante (p=0,020) e Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048). Conclusão: o declínio da cognição e da mobilidade esteve associado à pior funcionalidade nas atividades básicas e instrumentais. Os achados ressaltam a necessidade do acompanhamento da Atenção Domiciliar para esses indivíduos e servem como norteadores de ações de saúde.

Cuidando de familiar com sequela de acidente vascular cerebral: os primeiros dias em casa após alta hospitalar / El cuidado de la familia con secuela de accidente cerebrovascular: los primeros días en casa después del alta hospitalaria / Caring for a family member with stroke sequelae: the first days at home after hospital discharge

RESUMO Objetivo: apreender as experiências de cuidadoras informais de pessoas com sequelas de acidente vascular cerebral (AVC) nos primeiros dias após a alta hospitalar. Metodologia: estudo descritivo exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em Maringá - Paraná, com oito cuidadoras familiares. Os dados foram coletados em maio e junho de 2019, mediante entrevistas semiestruturadas audiogravadas, no domicílio das participantes e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiu a categoria: experiências de cuidadoras nos primeiros dias no domicílio, constituída por três subcategorias: cuidando após a alta: dúvidas e sentimentos; adaptações impostas no cotidiano familiar; enfrentando dificuldades no cuidado domiciliar, as quais mostram já nos primeiros dias em casa as repercussões da presença do familiar com sequela de AVC na vida das cuidadoras, que experienciaram sentimentos negativos de insegurança em cuidar do familiar, medo da piora do quadro clínico, além de dificuldades financeiras, diminuição das relações sociais com familiares, amigos e necessidade de adaptações na infraestrutura do domicílio. Considerações finais: o enfermeiro precisa considerar as peculiaridades socioeconômicas e culturais de pessoas com sequela de AVC no contexto domiciliar e acompanhar e apoiar o cuidador desde os primeiros dias após a alta hospitalar, de modo a minimizar os impactos que essa condição causa ao paciente e cuidador.

RESUMEN Objetivo: conocer las vivencias de los cuidadores informales de personas con secuelas de accidente cerebrovascular (ACV) en los primeros días tras el alta hospitalaria. Metodología: estudio descriptivo exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado en Maringá - Paraná, con ocho cuidadores familiares. Los datos fueron recolectados en mayo y junio de 2019, mediante entrevistas semiestructuradas grabadas en audio, en los hogares de los participantes y sometidas a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: surgió la categoría: vivencias de los cuidadores en los primeros días en el hogar, que consta de tres subcategorías: cuidado tras el alta: dudas y sentimientos; adaptaciones impuestas a la vida diaria de la familia; enfrentando dificultades en el cuidado domiciliario, que evidencian ya en los primeros días en el hogar las repercusiones de la presencia del familiar con secuela de AVC en la vida de los cuidadores, quienes experimentaron sentimientos negativos de inseguridad en el cuidado del familiar, miedo al empeoramiento de la situación clínica, además de dificultades económicas, disminución de las relaciones sociales con familiares, amigos y necesidad de adaptaciones en la infraestructura del hogar. Consideraciones finales: el enfermero debe considerar las peculiaridades socioeconómicas y culturales de las personas con secuelas de AVC en el contexto del hogar y monitorear y apoyar al cuidador desde los primeros días después del alta hospitalaria, con el fin de minimizar los impactos que esta condición ocasiona al paciente y cuidador.

ABSTRACT Objective: to apprehend the experiences of informal caregivers of people with stroke sequelae in the first days after hospital discharge. Methodology: descriptive exploratory study, with a qualitative approach, carried out in Maringá - Paraná, with eight family caregivers. Data were collected in May and June 2019, through audio-recorded semi-structured interviews, at the participants' homes and submitted to content analysis, thematic modality. Results: the category: experiences of caregivers in the first days at home emerged, consisting of three subcategories: caring after discharge: doubts and feelings; adaptations imposed on the family's daily life; facing difficulties in home care, which show already in the first days at home the repercussions of the presence of the family member with a stroke sequel in the lives of caregivers, who experienced negative feelings of insecurity in caring for the family member, fear of the worsening of the clinical condition, in addition to financial difficulties, decreased social relationships with family, friends and need for adaptations in the home's infrastructure. Final considerations: the nurse needs to consider the socioeconomic and cultural peculiarities of people with stroke sequelae in the home context and monitor and support the caregiver from the first days after hospital discharge, in order to minimize the impacts that this condition causes to the patient and caregiver.

Perception of musculoskeletal pain in the state of confinement: associated factors / Percepção da dor musculoesquelética em estado de confinamento: fatores associados / Percepción de dolor musculoesquelético en estado de confinamiento: factores asociados

Objective: to describe the perception of musculoskeletal pain in the population and how the state of confinement (adopted as a measure to control contagion by COVID-19) has interfered with it, as well as identifying the sociodemographic, occupational, physical, and psychosocial factors involved. Method: an observational, cross-sectional and analytical study, with simple random probabilistic sampling, aimed at residents in Spain over 18 years old during the confinement period. An ad hoc survey was conducted, consisting in 59 items. Results: a total of 3,247 surveys were answered. Persistent musculoskeletal pain or significant episodes thereof increased 22.2% during confinement. The main location was the spine (49.5%). The related factors were decreased physical activity, increased seated position, and use of electronic devices. The psychological impact of confinement was also related to the perception of musculoskeletal pain. Conclusion: the state of confinement causes an increase in the perception of musculoskeletal pain. The identification of a particularly sensitive population profile, as well as that of the related factors, allows establishing multidisciplinary approaches in health promotion.

Objetivo: descrever a percepção da dor musculoesquelética na população e como o estado de confinamento (adotado como medida de controle do contágio pela COVID-19) tem interferido na mesma, bem como identificar os fatores sociodemográficos, ocupacionais, físicos e psicossociais envolvidos. Método: estudo observacional, transversal e analítico, com amostragem probabilística aleatória simples, realizado com residentes na Espanha, maiores de 18 anos, durante o período de confinamento, para tanto, foi realizada uma enquete ad-hoc com 59 itens. Resultados: foram recebidas 3.247 respostas. Dor musculoesquelética persistente ou episódios significativos da mesma aumentaram em 22,2% durante o confinamento. A localização principal foi a coluna vertebral (49,5%). Os fatores relacionados foram a diminuição da atividade física, o aumento da posição sentada e o uso de dispositivos eletrônicos. O impacto psicológico do confinamento também esteve relacionado à percepção de dor musculoesquelética. Conclusão: o estado de confinamento acarreta aumento na percepção da dor musculoesquelética. A identificação de um perfil populacional particularmente sensível, bem como dos fatores relacionados, permite estabelecer abordagens multidisciplinares na promoção da saúde.

Objetivo: describir la percepción de dolor musculoesquelético en la población y cómo el estado de confinamiento (adoptado como medida de control de contagio por COVID-19) ha interferido en la misma, así como identificar los factores sociodemográficos, laborales, físicos y psicosociales implicados. Método: estudio observacional, transversal y analítico, con muestreo probabilístico aleatorio simple, dirigido a residentes en España, mayores de 18 años durante el periodo de confinamiento. Se realizó una encuesta ad-hoc compuesta por 59 ítems. Resultados: se cumplimentaron 3247 encuestas. El dolor musculoesquelético persistente o los episodios significativos del mismo se incrementaron un 22,2% durante el confinamiento. La principal localización fue el raquis (49,5%). Los factores relacionados fueron la disminución de la actividad física, el aumento de la posición sentada y del uso de dispositivos electrónicos. El impacto psicológico del confinamiento también se relacionó con la percepción de dolor musculoesquelético. Conclusión: el estado de confinamiento provoca un incremento en la percepción de dolor musculoesquelético. La identificación de un perfil poblacional especialmente sensible, así como la identificación de los factores relacionados, permite establecer abordajes multidisciplinares en la promoción de la salud.

Physical restraint in elderly in home care: a cross-sectional study / Contenção mecânica em idosos da atenção domiciliar: estudo transversal

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of mechanical restraint and factors associated with its practice in elderly in Home Care. Methods This was a cross-sectional study with 162 elderly randomly assigned to a home care program in Rio de Janeiro, from March 2018 to July 2018. Used as a technique for data collection and direct observation and structured interview of elderly clinical data. Data were analyzed descriptively and inferentially. Results There was a 13% prevalence of mechanical restraint in elderly in home care. The most frequent restraints were the use of bandage, tissues and sheets in the arms/legs and chests of the elderly, and the justification for their use were control of aggressive behavior (28.6%), prevention of falls (19%) and protection (19%). Of the total elderly participants, 42.9% remained contained for more than 24 hours, and in 85.7% of the cases, the individuals were confined to a room. Conclusion It is necessary to expand the training of formal and informal caregivers, recommending the rehabilitation of care practices that preserve the elderly's autonomy, giving them dignity, respecting gerontological and home care principles.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia de la restricción mecánica y los factores asociados con su práctica en ancianos en Atención domiciliaria. Métodos Este fue un estudio transversal de 162 ancianos asignados aleatoriamente a un programa de atención domiciliaria en Río de Janeiro, sin período de marzo de 2018 a julio de 2018. Utilizado como técnica para la recopilación de datos y observación directa y entrevista estructurada de datos clínicos de ancianos. Los datos se analizaron de forma descriptiva e inferencial. Resultados Hubo una prevalencia de restricción mecánica del 13% en los ancianos de la atención domiciliaria. Los más frecuentes fueron las extremidades y el tronco, realizados con vendas, tejidos y sábanas, y como justificación de su uso: control de la agresividad (28,6%), prevención contra caídas (19%) y protección (19%). De los participantes de edad avanzada, el 42,9% permanece contenido durante más de 24 horas, en el 85,7% de los casos, restringido en una habitación individual. Conclusión Es necesario ampliar la capacitación de los cuidadores formales e informales, recomendando prácticas de atención de rehabilitación que preserven la autonomía de los ancianos, dándoles dignidad, respetando los principios gerontológicos y de atención domiciliaria.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência da contenção mecânica e fatores associados à sua prática na Atenção Domiciliar. Métodos Estudo transversal, realizado com 162 idosos de um programa de atenção domiciliar no Rio de Janeiro, de março de 2018 a julho de 2018. Utilizada como técnica de coleta de dados a observação direta e entrevista estruturada. Resultados Encontrou-se uma prevalência de 13% da contenção mecânica em idosos na Atenção domiciliar; mais frequente foi de membros e tronco, realizado com atadura, tecidos e lençol; justificativas do uso: controle da agressividade (28,6%), prevenção de quedas (19%) e proteção (19%); houve associação das variáveis do perfil com o desfecho de contenção: rotina de dias alternados (p-valor=0,000), não deambulação (p-valor=0,020), restrição ao leito (p-valor=0,000) e uso de cateter vesical de demora (p-valor=0,006). Conclusão Destaca-se a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde, cuidadores formais e informais, no sentido de desnaturalizar a prática da contenção no domicílio.

Autocuidado de feridas crônicas no ambiente domiciliar: uma análise na perspectiva de dorothea orem / Autocuidado de heridas crónicas en el ambiente domiciliario: un análisis en la perspectiva de dorothea orem / Self-care of chronic wounds in the household environment: an analysis from the perspective of dorothea orem

RESUMO Objetivo: Analisar o autocuidado de pessoas com feridas crônicas no domicílio. Método: Estudo qualitativo, descritivo exploratório. Participaram 20 pacientes de um ambulatório de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de setembro a outubro de 2016, por meio de entrevistas. A análise de conteúdo identificou três categorias que foram discutidas à luz do referencial de Orem: Demanda terapêutica do autocuidado, Competências dos indivíduos para o autocuidado e Competências da enfermagem para o gerenciamento do autocuidado. Resultados: Identificou-se como demanda terapêutica alterada de autocuidado o aumento da necessidade de repouso, devido à dor. Quanto ao desenvolvimento: restrição de atividades diárias de vida, por limitação no deslocamento. Quanto aos desvios de saúde: déficits de competência (automedicação, desconhecimento sobre curativos e complicações). O autocuidado foi influenciado por fatores internos (desconhecimento, dúvidas) e externos (assistência médica, valorização dos procedimentos curativos e provisão de material). A competência da Enfermagem foi acionada na identificação da ferida, realização de curativos e orientações. Considerações finais: Este contexto apresenta potencialidades para a promoção do autocuidado, seja pela implementação de protocolo instituído para o tratamento de feridas, ou para capacitação dos profissionais voltada para um atendimento mais resolutivo e que englobe os aspectos da prevenção, promoção e reabilitação em saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar el autocuidado de personas conheridas crónicas en el domicilio. Método: estudio cualitativo, descriptivo exploratorio. Participaron 20 pacientes de un ambulatorio de Santa Catarina. La recolección de datos ocurrió de septiembre a octubre de 2016, por medio de entrevistas. El análisis de contenido identificó tres categorías que fueron discutidas a la luz del referencial de Orem: Demanda terapéutica del autocuidado, Competencias de los individuos para el autocuidado y Competencias de la enfermería para la gestión del autocuidado. Resultados: se identificó como demanda terapéutica alterada de autocuidado el aumento de la necesidad de reposo, debido al dolor. En cuanto al desarrollo: restricción de actividades diarias de vida, por limitación en el desplazamiento. Respecto a las desviaciones de salud: déficits de competencia (automedicación, desconocimiento sobre apósitos y complicaciones). El autocuidado fue influenciado por factores internos (desconocimiento, dudas) y externos (atención médica, valoración de los procesos curativos y provisión de material). La competencia dela Enfermería fue accionada en la identificación de la herida, realización de apósitos y orientaciones. Consideraciones finales: este contexto presenta potencialidades para la promoción del autocuidado, sea por la implementación de protocolo instituido para el tratamiento de heridas, o para la capacitación de los profesionales dirigida para una atención más resolutiva y que englobe los aspectos de la prevención, promoción y rehabilitación en salud.

abstract Objective: To analyze the self-care of people with chronic wounds at home. Method: Qualitative, descriptive exploratory study. Twenty patients from an ambulatory clinic in Santa Catarina participated. Data collection took place from September to October 2016, through interviews. The content analysis identified three categories that were discussed in the light of Orem's framework: Therapeutic demand of self-care, Individuals' skills for self-care and competencies of Nursing for management of self-care. Results: it was identified as an altered therapeutic demand of self-care the increased necessity for rest due to pain. As for development: restriction of daily activities of life, due to limited movement. As for health deviations: deficits in competence (self-medication, lack of knowledge about bandages/dressings and complications). Self-care was influenced by internal factors (ignorance, doubts) and external factors (medical assistance, valorization of curative procedures and provision of material). The competence of Nursing was enacted in the identification of the wound, dressing and guidance. Final considerations: This context presents potentialities for the promotion of self-care, either through the implementation of a protocol instituted for the treatment of wounds, or for the training of professionals aimed at a more resolutive care that encompasses the aspects of prevention, promotion and rehabilitation in health.

Visita domiciliar como suporte da enfermagem na diálise peritoneal: revisão integrativa / Visita domiciliaria como asistencia de enfermería en la diálisis peritoneal: revisión integradora / Home visit as a support for nursing in peritoneal dialysis: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar na literatura como a visita domiciliar é utilizada pelo enfermeiro como ferramenta do cuidado em dialise peritoneal domiciliar. Métodos Revisão integrativa da literatura de artigos em periódicos, a partir de uma questão norteadora, no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2019. A busca bibliográfica foi realizada nas bases Scielo; Web of Science, Pubmed, Scopus, Embase e Cinahl. Resultados Identificaram-se 10 artigos de acordo com as etapas da revisão e as respostas à pergunta norteadora. A visita domiciliar realizada pelo enfermeiro foi descrita como ferramenta de adesão ao tratamento. A prevenção de complicações, como a peritonite, foi citada pelos autores, que em sua maioria, eram médicos e enfermeiros. Conclusão O enfermeiro assiste integralmente ao paciente e família e, assegura o tratamento proposto com fidedignidade. As intervenções de enfermagem no domicílio previnem eventos adversos e frequente avaliação de indicadores do tratamento. Estimular estudos primários nessa área é imprescindível, visto que poucos estudos sobre a temática foram identificados na presente revisão.

Resumen Objetivo Identificar en la literatura cómo se utiliza la visita domiciliaria del enfermero como herramienta de cuidado en diálisis peritoneal domiciliaria. Métodos Revisión integradora de la literatura de artículos en revistas especializadas, a partir de una pregunta orientadora, en el período de enero de 2014 a enero de 2019. La búsqueda bibliográfica fue realizada en las bases Scielo, Web of Science, Pubmed, Scopus, Embase y Cinahl. Resultados Se identificaron diez artículos de acuerdo con las etapas de la revisión y las respuestas a la pregunta orientadora. La visita domiciliaria realizada por el enfermero se describió como herramienta de adherencia al tratamiento. La prevención de complicaciones, como la peritonitis, fue citada por los autores que, en su mayoría eran médicos y enfermeros. Conclusión El enfermero asiste al paciente y a la familia de forma integral y garantiza que el tratamiento propuesto sea fidedigno. Las intervenciones de enfermería en el domicilio previenen eventos adversos y una evaluación frecuente de indicadores del tratamiento. Es imprescindible estimular estudios primarios en esta área, ya que se identificaron pocos estudios sobre esta temática en la presente revisión.

Abstract Objective To identify in the literature how home visit is used by nurses as a tool of care in home peritoneal dialysis. Methods An integrative review of the literature of articles in journals, from a guiding question, from January 2014 to January 2019. The bibliographic search was carried out at Scielo, Web of Science, Pubmed, Scopus, Embase, and CINAHL databases. Results Ten articles were identified according to the review steps and the answers to the guiding question. The home visit performed by nurses was described as a treatment adherence tool. Complication prevention, such as peritonitis, was cited by the authors, who were mostly physicians and nurses. Conclusion Nurses assist patients and family members in full and ensure the proposed treatment with reliability. Nursing interventions at home prevent adverse events and frequent assessment of treatment indicators. Boosting primary studies in this area is essential, since few studies on the subject have been identified in the present review.

The continuity of hospital nursing care for Primary Health Care in Spain / La continuidad del cuidado de enfermería hospitalaria para la Atención Primaria de Salud en España / A continuidade do cuidado de enfermagem hospitalar para a Atenção Primaria à Saúde na Espanha

ABSTRACT Objective: To learn the profile and activities carried out by the Hospital Nurse Liaison for the continuity of care in Primary Health Care in Spain. Method: An exploratory study with a qualitative approach developed in five University Hospitals in Madrid and three in Barcelona, with Hospital Nurse Liaisons who work in Hospitals in Madrid (8) and Barcelona (11). An online questionnaire was applied with open and closed questions for data collection. The data were analyzed by the content analysis technique in the thematic modality. Results: Nineteen (19) Hospital Nurse Liaisons participated in the study. The liaisons' ages ranged from 26 to 64 years old, the majority were women (94.73%) with experience between 21 and 30 years (52.63%), and had worked in this job between 6 months and 26 years. The Nurse Liasion is required to perform a clinical assessment of the patient prior to discharge and to contact the Nurse in the patient's area of origin by telephone or e-mail. It is necessary to have experience as an educator, to work in a team and have motivation. Conclusion: Nurses in Spain perform care continuity for Primary Health Care, in which their activities encompass the availability of resources and experience in managing the care of complex patients and their families.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil y las actividades realizadas por la Enfermera Hospitalaria de Enlace para la continuidad del cuidado en la atención primaria de salud en España. Método: Investigación del tipo exploratoria, de abordaje cualitativo, desarrollada en cinco Hospitales Universitarios en Madrid y tres en Barcelona, con Enfermeras Hospitalarias de Enlace que actúan en los Hospitales en Madrid (ocho) y Barcelona (11). Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario en línea, con preguntas abiertas y cerradas. Los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: Participaron 19 Enfermeras Hospitalarias de Enlace. El rango de edad varió de 26 a 64 años, la mayoría eran mujeres (94,73%) con experiencia entre 21 y 30 años (52,63%), trabajando en esa función entre 6 meses y 26 años. Antes del alta hospitalaria, se solicita que la Enfermera lleve a cabo la evaluación clínica del paciente y el contacto con el Enfermero del área de origen del paciente por teléfono o email. Es necesario tener capacidad como educador, trabajar en equipo y motivación. Conclusión: En España, la Enfermera realiza la continuidad de cuidado para la atención primaria de salud, cuyas actividades abarcan disponibilidad de recursos y experiencia en el manejo del cuidado de pacientes complejos y su familia.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil e as atividades realizadas pela Enfermeira Hospitalar de Enlace para a continuidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde na Espanha. Método: Pesquisa do tipo exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em cinco Hospitais Universitários em Madri e três em Barcelona, com Enfermeiras Hospitalares de Enlace que atuam nos Hospitais em Madri (oito) e Barcelona (11). Para a coleta de dados foi aplicado um questionário on-line, com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Participaram 19 Enfermeiras Hospitalares de Enlace. A faixa etária variou de 26 a 64 anos, a maioria era mulheres (94,73%) com experiência entre 21 e 30 anos (52,63%), trabalhando nesta função entre 6 meses e 26 anos. Antes da alta hospitalar, a Enfermeira é solicitada a realizar a avaliação clínica do paciente e contato com o Enfermeiro da área de origem do paciente por telefone ou e-mail. É necessário ter capacidade como educador, trabalhar em equipe e motivação. Conclusão: Na Espanha, a Enfermeira realiza a continuidade de cuidado para a Atenção Primária à Saúde, cujas atividades englobam disponibilidade de recursos e experiência no manejo do cuidado de pacientes complexos e sua família.

Metodologia de implementación del "plan de egreso hospitalario" para personas con enfermedad crónica en colombia / Methodology for the implementation of the "hospital discharge plan" for people with chronic disease in colombia / Metodologia para a aplicação do "plano de descarga hospitalar" para pessoas com doença crônica na colômbia

RESUMEN Objetivo: Diseñar y validar una metodología para implementar el "Plan de egreso hospitalario" como mecanismo de apoyo en el cuidado de la salud de personas con enfermedad crónica (EC) y sus cuidadores familiares (CF) en Colombia. Metodología: Estudio de tipo descriptivo cuyo desarrollo contó con los siguientes pasos:1) Consolidación de una guía. 2) Validación del proceso propuesto para la implementación del "Plan de egreso hospitalario". 3) Prueba piloto de implementación. Resultados: Con base en el estado del arte y la definición de pasos del cuidado que se requieren para el alta hospitalaria se propone una guía de acción basada en la revisión de las condiciones de la institución hospitalaria y en el nivel de competencia para el cuidado en el hogar de los usuarios, buscando garantizar un cuidado continuo y seguro al salir de la institución. Conclusiones: La Metodología utilizada para desarrollar el "Plan de egreso hospitalario" para personas con enfermedad crónica en Colombia que se elaboró y validó en el presente estudio aporta elementos conceptuales y de procedimiento para implementar y sistematizar un programa de alta hospitalaria con base en el fortaleciendo de las condiciones institucionales y de la competencia de cuidado por parte de las personas con EC y sus CF. Dicha metodología constituye una herramienta para ayudar a disminuir la carga del cuidado de la EC en Colombia.

ABSTRACT Objective: Design and validate a methodology for the implementation of the "hospital Discharge Plan" as a support mechanism in the health care for patients with chronic disease (CD) and their family caregivers (CF) in Colombia. Methodology: Descriptive study that is part of the Program for the Reduction of the disease burden in Colombia. For its development, it included the following steps: 1) Consolidation of a guideline. 2) Validation of the "Hospital Discharge Plan" implementation process. 3) Test pilot implementation the "Hospital Discharge Plan" Results: Based on the state of the art a careful definition of steps required to develop a "Hospital Discharge Plan" are addressed. The core issue is the caring competence of the patient and his /her family caregiver in order to assure continuous and safe care when leaving the institution. Conclusions: The methodology used to develop the "Hospital Discharge Plan" for people with chronic disease in Colombia that was developed and validated in this study provides conceptual and procedural elements to implement and systematize a discharge program based on the strengthening of the caring competence of the people with CD and their family caregivers. This methodology is a tool to help reduce the burden of care of people with CD in Colombia.

RESUMO Objetivo: Projetar e validar uma metodologia para a implementação do "Plano de descarga hospitalar" como mecanismo de suporte nos cuidados de saúde para pacientes com doença crônica (CD) e seus cuidadores familiares (CF) na Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo que faz parte do Programa de Redução da carga de doença na Colômbia. Para o seu desenvolvimento, incluiu as seguintes etapas: 1) Consolidação de uma diretriz. 2) Validação do processo de implementação do "Plano de descarga hospitalar". 3) Implementação do piloto de teste o "Plano de descarga hospitalar". Resultados: Com base no estado da arte, uma definição cuidadosa das etapas necessárias para desenvolver um "Plano de descarga hospitalar" são abordadas. A questão central é a competência de atendimento do paciente e seu cuidador familiar, a fim de garantir cuidados contínuos e seguros ao deixar a instituição. Conclusões: A metodologia utilizada para desenvolver o "Plano de descarga hospitalar" para pessoas com doença crônica na Colômbia que foi desenvolvida e validada neste estudo fornece elementos conceituais e processuais para implementar e sistematizar um programa de alta com base no fortalecimento da competência de cuidar da pessoas com CD e seus cuidadores familiares. Esta metodologia é uma ferramenta para ajudar a reduzir a carga de atendimento de pessoas com CD na Colômbia.

Cura húmeda de úlceras por presión. Atención en el ámbito domiciliar / Pressure ulcers humid healing: Attention within the home environment / Cura húmida de ulceras por pressão. Atenção no âmbito domiciliar

La necesidad de trabajar en el domicilio el tratamiento y prevención de las úlceras por presión (UPP) mediante sesiones basadas en cura húmeda es trascendente para la eversión y cicatrización en menor tiempo. Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento de la cura húmeda en pacientes con UPP en un ambiente domiciliario. Método: Se realizó una intervención clínica con la técnica de cura húmeda en 11 UPP de 4 pacientes egresados del hospital con su problema de salud resuelto, pero no así las UPP observadas en puntos de presión, con lesiones grado II (n = 6) y grado III (n = 5). Se realizaron 12 curaciones, cada 72 h, en los domicilios de las personas. Se midió la severidad y su reversión con el instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tiene un alfa de Cronbach de 0.823. Resultados: Se curaron 9 UPP de 11; todas las de grado II (n = 6), mientras que de las de grado III se curaron 3 (n = 5). La cicatrización se dio en un lapso de 4 semanas, inferior a la cura tradicional que demora 2 veces más el tiempo de cicatrización. Conclusión: En el ámbito domiciliario, la cura húmeda fue eficaz para revertir las UPP de pacientes que las habían desarrollado durante su hospitalización y que egresaron sin tratamiento para ellas. La intervención se convierte en una opción para mejorar la calidad de vida de las personas y un medio que las instituciones de salud pueden poner en práctica.

The need to carry out prevention and treatment of pressure ulcers (PU) within the home environment by means of humid healing sessions is very important for the prompt eversion and cicatrization of the wounds. Objective: To assess the efficacy of the humid healing in patients with PU within the home environment. Method: A clinical intervention was performed using the humid healing technique on 11 PU in 4 discharged patients showing degree II lesions (n = 6), and degree III lesions (n = 5). Twelve healings every 72 h were carried out at the homes of these patients. The ulcers severity and progress were estimated using the Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH) instrument, which has a Cronbach alfa of 0.823. Results: Nine PU out of the total 11 healed-all degree II (n = 6) and 3 degree III (n = 5). The cicatrization process only took 4 weeks, a time which is much shorter than the usual 8 weeks which take the traditional healing. Conclusion: Within the home environment, humid healing was an effective method to address PU in patients previously discharged from hospitals. This kind of interventions represents an option which health institutions can promote in order to improve the quality of life of these patients.

A necessidade de trabalhar na residência o tratamento e prevenção das Ulceras por pressão (UPP) mediante sessões baseadas em cura húmida, é transcendente para a eversão e cicatrização em menor tempo. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento da cura húmida em pacientes com UPP em um ambiente domiciliar. Método: Realizou-se uma intervenção clínica com a técnica de cura húmida em 11 UPP de quatro pacientes formados do hospital com seu problema de saúde resolvido, mas não assim as UPP observadas em pontos de pressão, com lesões grau II (n = 6) e III (n = 5). Realizaram-se 12 curas, cada 72 h nas residências das pessoas. Mediu-se a severidade e sua reversão com o instrumento Pressure Ulcers Scale for Healing (PUSH). Este instrumento tem um alfa de Cronbach de 0.80. Resultados: Foram curadas 9 UPP de 11, todas as de grau II (n = 6), enquanto que as de grau III, 3 (n = 5). A cicatrização deu-se em um lapso de 4 semanas, inferior à cura tradicional que demora duas vezes mais o tempo de cicatrização. Conclusão: No âmbito domiciliar, a cura húmida foi eficaz para reverter as UPP de pacientes que as tinham desenvolvido durante sua hospitalização e que se formaram sem tratamento para elas. A intervenção se tornou em una opção para melhorar a qualidade de vida das pessoas e um médio que as instituições de saúde podem pôr em prática.

Atuação do enfermeiro na atenção domiciliar: uma revisão integrativa da literatura / Actuación del enfermero en atención domiciliaria: una revisión integrativa de la literatura / Nursing practice in home care: an integrative literature review

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica acerca da atuação do enfermeiro na atenção domiciliar em saúde. Método: realizou-se uma revisão integrativa da literatura por meio de consulta às bases de dados LILACS, BDENF, IBECS e MEDLINE. Foram incluídos estudos em espanhol, inglês e português, não delimitando data de publicação. Resultados: analisados 48 artigos, identificou-se que a atuação do enfermeiro na atenção domiciliar possui complexidade e diversidade de ações com uso de tecnologias leves, leve-duras especialmente, e duras. Destaca-se que desafios relacionados ao processo formativo para a atenção domiciliar estão relatados na literatura. O enfermeiro utiliza conhecimento experiencial e recomendações científicas aliados à reflexão na prática. Conclusão: a atuação do enfermeiro no espaço domiciliar é fundamental e ampla. As ações relacionais e educacionais se destacam, sendo necessárias inclusive nos cuidados técnicos, predominando a necessidade de formação para a atenção domiciliar.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica sobre la actuación del enfermero en atención domiciliaria de salud. Método: se realizó revisión integrativa de la literatura mediante consulta de las bases de datos LILACS, BDENF, IBECS y MEDLINE. Fueron incluidos estudios en español, inglés y portugués, sin delimitar la fecha de publicación. Resultados: analizados 48 artículos, se identificó que la actuación del enfermero en atención domiciliaria posee complejidad y diversidad de acciones, con uso de tecnologías blandas, blandas-duras (especialmente) y duras. Se destaca que los desafíos relacionados al proceso formativo para atención domiciliaria están narrados en la literatura. El enfermero utiliza conocimiento empírico y recomendaciones científicas, aliados a la reflexión en la práctica. Conclusión: la actuación del enfermero en el ámbito domiciliario es amplia y fundamental. Las acciones relacionales y educativas se destacan, siendo necesarias incluso en los cuidados técnicos, manifestándose la necesidad de formación para atención domiciliaria.

ABSTRACT Objective: analyze scientific production on nursing practice in home care. Method: integrative review employing databases LILACS, BDENF, IBECS, and MEDLINE. Studies in Spanish, English, and Portuguese were included, regardless of publishing date. Results: after analyzing 48 articles, it was found that nursing practice in home care is complex, employing a multitude of actions by using three technologies: soft; soft-hard especially; and hard. Challenges related to the home-care training process are reported in the literature. Nurses use knowledge from their experience and scientific recommendations in conjunction with their reflections on the practice. Conclusion: home nursing practice is fundamental and widespread. Relational and educational actions stand out as necessary even in technical care, with a predominant need for home-care training.

Desarrollo y pruebas psicométricas del Instrumento "cuidar" - versión corta para medir la competencia de cuidado en el hogar / Development and psychometric tests of the "cuidar" instrument - short version for the assessment of the competence for home care

Introducción: Se requiere contar con escalas que midan la competencia para el cuidado en el hogar de pacientes con enfermedades crónicas por cuanto estos reciben excesivos lineamientos para su cuidado y se enfrentan a terapéuticas en extremo complejas. Objetivo: Desarrollar y realizar pruebas psicométricas del instrumento "CUIDAR" versión abreviada para valorar la competencia para el cuidado en el hogar de una persona con enfermedad crónica. Método: Estudio transversal de validación de instrumento en el que a partir de la versión original de la escala "CUIDAR" se desarrolló su versión abreviada, se realizaron pruebas de validez facial y de contenido por medio de panel de expertos, validez de constructo con análisis factorial exploratorio y pruebas de confiabilidad mediante análisis de consistencia interna con el alfa de Cronbach. Resultados: El instrumento "CUIDAR" que mide la competencia de una persona con enfermedad crónica para el cuidado en el hogar en su versión abreviada consta de 20 ítems que incluyen seis dimensiones: el Conocimiento, la Unicidad o condiciones personales para el cuidado, la Instrumental o procedimental, el Disfrute o condiciones mínimas de bienestar, la Anticipación o capacidad de prever e identificar situaciones de alarma y la Relación e Interacción social o red de apoyo con que cuenta el paciente. Su estratificación tiene niveles bajo, medio y alto. La validez con expertos evidenció claridad, coherencia, suficiencia y relevancia de la escala. El análisis factorial ratificó sus seis componentes mediante la rotación Varimax con asociación de los ítems en las mismas categorías propuestas en la versión original. El alfa de Cronbach fue de 0.928. Conclusiones: El Instrumento "CUIDAR" versión abreviada evalúa integralmente la competencia para el Cuidado en el hogar de una persona con enfermedad crónica, demostró validez de contenido, de constructo y alta consistencia interna para su uso en el contexto colombiano.

Introduction: It is required to have scales that measure competency for home care of patients with chronic illness because they receive excessive guidelines for their care and they face extremely complex therapeutics. Objective: To develop and carry out psychometric tests of the instrument "CUIDAR" shortened version, to assess competition for home care of a person with chronic illness. Method: Cross-sectional study of validation of the abbreviated version of the scale "CUIDAR" facial validity tests and content through expert panel, construct validity with exploratory factor analysis and reliability testing using analysis of internal consistency with Cronbach's alpha were conducted. Results: The "CUIDAR" instrument that measures the competence of caring for a person with chronic illness at home in its abbreviated version consists of 20 items that include six dimensions: knowledge, Singleness or personal care conditions, Instrumental or procedural aspects of care, Minimum welfare conditions, Anticipation or ability to anticipate and the Social interactions or social support network available for the patients care. The instrument stratification included low, medium and high levels of the care competence. The validity with experts showed clarity, consistency, sufficiency and relevance of the tool. Factor analysis confirmed its six components by Varimax rotation with association of the items in the same categories proposed in the original version. Cronbach's alpha was 0.928. Conclusions: The instrument "CUIDAR" short version fully evaluated competing for home care of a person with chronic disease. It demonstrated content validity as well as construct and high internal consistency for its use in the Colombian context.

Emociones de la familia ante el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en el infante / Emotions in the family facing a diabetes mellitus type 1 diagnosis in their child / Emoções da família face ao diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, na criança

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad endocrina que causa deterioro del organismo cuando no se lleva un control adecuado. Es uno de los padecimientos crónicos más frecuentes de la infancia y uno de los problemas sanitarios más exigentes del siglo XXI. Además, los gastos económicos y los costos intangibles como los problemas emocionales tienen un gran impacto en la vida del infante que es diagnosticado con diabetes y en su familia; esto incluye estrés, dolor, miedo y ansiedad. Por ello, la expectativa y calidad de vida pueden resultar muy deterioradas. Objetivo: Conocer las emociones generadas por el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en el infante y su familia. Método: Estudio con enfoque cualitativo fenomenológico. La recolección de los datos se realizó mediante una entrevista a profundidad, observación participante, audiograbaciones y notas de campo. La participante fue una familia perteneciente al municipio de Guasave, Sinaloa, México. Resultados: Se presentan resultados de una categoría (Emociones) con sus 2 subcategorías: a) en el momento del diagnóstico y b) en el momento de llegar a casa. El rigor metodológico se garantizó a través de la credibilidad, auditabilidad y transferibilidad. Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 1 es un padecimiento que genera gran impacto emocional en la familia; ante este escenario, consideramos que es la enfermera quien debe acompañar a la familia y extender el cuidado al hogar.

Diabetes mellitus type 1 is an endocrine illness which causes body deterioration when adequate control is not followed. It is one of the most frequent chronic conditions among infants, and one of the most challenging health problems of the 21st century. This condition causes the family of the infant diagnosed with Diabetes mellitus type 1 to face important economic costs as well as emotional suffering in the form of stress, fear, and anxiety. Thus, the family's quality of life can be considerably diminished. Objective: To explore the emotions in the family as a result of their infant's diagnosis of Diabetes mellitus type 1. Method: This is a study with a qualitative-phenomenological approach. Data were collected with an in-depth interview, observations, audio recordings, and field notes. The family comes from a county of Guasave, Sinaloa, Mexico. Results: Emotions-related results are shown in 2 sub-categories: a) at the moment of diagnosis and b) at the moment of arriving at home. The methodological rigor was supported by means of credibility, audit-proneness, and transferability. Conclusions: Diabetes mellitus type 1 is an illness which causes a significant emotional impact on the family, and within this scenario, we consider that nurses, through diverse forms, can significantly help these families cope with these situations.

A diabetes mellitus tipo 1 é uma doença endócrina que causa deterioro do organismo quando não se efetuar um controle adequado. É uma das doenças crônicas mais frequentes da infância e um dos problemas de saúde mais exigentes do século XXI. Além disso, as despesas econômicas e os custos intangíveis como os problemas emocionais têm um grande impacto na família e na criança que é diagnosticada com diabetes, isto reúne estrese, dor, medo e ansiedade. Por esta razão, a expetativa e qualidade de vida podem resultar muito deterioradas. Objetivos: Conhecer as emoções geradas pelo diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 na criança e sua família. Método: Estudo com abordagem qualitativa fenomenológica. A recolecção dos dados realizou-se mediante uma entrevista a profundidade, observação participante, áudio gravações e notas de campo. Uma família foi a participante pertencente ao município de Guasave, Sinaloa, México. Resultados: Presentaram-se resultados de uma categoria: Emoções com suas duas subcategorias: a) no momento do diagnóstico e b) no momento de chegar em casa. O rigor metodológico garantiu-se através da credibilidade, a auditabilidade e transferibilidade. Conclusões: A diabetes mellitus tipo 1, é um padecimento que gera grande impacto emocional na família, face este cenário, consideramos que é a enfermeira quem deve acompanhar à família e abranger o cuidado ao lar.